Увеличение страховой суммы ОСАГО на возмещение вреда жизни или здоровью с 1 апреля 2015 года

Выплаты по ОСАГО направлены на компенсацию людям, попавшим в аварию, их страданий и полученного физического ущерба. Предусматривается два вида платежей:

  1. Основные. Выплачиваются в процентах от максимальной суммы по страховке.
  2. Дополнительные. Положены в том случае, если потерпевший сможет доказать, что ему не хватило средств на лечение.

Предельная сумма выплаты – 500 000 рублей. Получить средства можно до окончания лечения при наличии предварительного медицинского заключения. При этом сумма, которая компенсируется на основе полиса медицинской страховки, не играет роли.

Травмы

При получении травмы возмещение рассчитывается путем умножения страховой суммы на процент, определенный нормативами в соответствии со степенью тяжести. Если потерпевший получил несколько травм различного характера, выплаты по каждой из них суммируются.

Пример: участник аварии в ее результате получил ссадины и царапины площадью до 10 кв. см. и легкие ушибы. Размер выплаты рассчитывается так: 500 000 рублей умноженные на 5% плюс 500 000 рублей, умноженные на 0,05 процента. 5% — компенсация при слабых ранениях мягких тканей, 0,05% — выплата при ушибе. Таким образом, полагается компенсация в 25 250 рублей.

Инвалидность

Если результатом аварии стала инвалидность потерпевшего, размер компенсации будет зависеть от степени ограничения трудоспособности:

  1. При установлении первой группы- максимальная компенсация в 500 000 р.
  2. Вторая группа инвалидности – 350 000 рублей.
  3. Третья группа инвалидности – 250 000 рублей.

Если авария стала причиной инвалидности ребенка, то в соответствии с п.5 Постановления № 1164 положена компенсация в 2 000 000 рублей.

Лечение

Страховка предполагает компенсацию издержек на восстановление и компенсацию заработка, потерянного за период лечения на дому или в стационаре.

Величина выплаты определяется индивидуально и зависит от того, какой вред был нанесен организму человека. Если страховщик уже произвел платеж, но позже обнаружилось, что для восстановления требуются дополнительные деньги, должен быть сделан перерасчет.

Выплаты на лечение включают в себя покрытие следующих затрат:

  • восстановление после полученных травм;
  • приобретение медикаментов;
  • протезирование;
  • оплата услуг по уходу за потерпевшим.

С целью подтверждения расхода необходимо медицинское заключение.

Утраченный заработок

Для получения компенсации дохода, утраченного за время лечения и восстановления, необходимо подтверждение нетрудоспособности, а также величины ежемесячного дохода.

Чтобы получить компенсацию, требуется предоставить медицинское заключение, заключение медицинской экспертизы и справки о доходах. Если потерпевший не работает, требуются другие документы, подтверждающие выплаты, такие как справка о размере социальных выплат, пенсии, стипендии.

Величина компенсации для безработных определяется на основе прожиточного минимума либо справки о доходах с последнего места работы. Если утраченный доход превышает размер компенсации, страховщик должен сделать дополнительный платеж.

Смерть

Если ДТП стало причиной гибели человека, его родственники могут рассчитывать на максимальную компенсацию в 500 000 рублей по риску «смерть». Для этого необходимо обратиться в страховую компанию в соответствующим заявлением.

Видео по теме:

Документы для получения выплат по ОСАГО

Хотя список бумаг для получения компенсации за вред здоровью, определяемый Положением № 431-П от Центробанка РФ, сегодня уменьшен, он все равно остается немаленьким.

Список базовой документации выглядит следующим образом:

  • заявление на получение выплаты;
  • справка о дорожно-транспортном происшествии;
  • извещение о ДТП;
  • копия паспорта;
  • копия протокола административного правонарушения.

Также может потребоваться:

  • доверенность лица, представляющего потерпевшего;
  • согласие попечителей (если пострадавшим является несовершеннолетний);
  • банковские реквизиты для получения компенсации.

Кроме того есть дополнительные документы, необходимые при выплатах за ущерб здоровью:

  • медицинские документы от медучреждения, где потерпевший получил первую помощь и лечение;
  • документ от скорой помощи, подтверждающий диагностику;
  • заключение судебно-медицинской экспертизы, подтверждающее постоянную или временную потерю трудоспособности;
  • документальное подтверждение инвалидности потерпевшего.

Также могут требоваться справки о доходах, составе семьи, свидетельства о рождении детей и заключении брака. Если авария спровоцировала смерть, также нужно предоставить соответствующее свидетельство.

Кроме того список бумаг дополняют чеки оплаты лечения, медицинских услуг и реабилитации.

Но чтобы получить базовое возмещение, будет достаточно основных документов и одного медицинского заключения, описывающего результаты предварительной диагностики.

Как происходит расчет выплаты по здоровью ОСАГО

Увеличение страховой суммы ОСАГО на возмещение вреда жизни или здоровью с 1 апреля 2015 года

Чем более сильный вред здоровью был нанесен в результате аварии, тем большая выплата положена по ОСАГО. Правила расчета определяются законодательно постановлением от 15.11.2012 № 1164. Чтобы получить дополнительную компенсацию, нужно будет доказать, что полученных средств недостаточно для лечения и реабилитации.

Требования к страховщику о компенсации могут быть предъявлены на протяжении трех лет с момента происшествия. В отношении требований к человеку, спровоцировавшему ДТП, ограничений сроков нет. Тем не менее, компенсация за вред для жизни и здоровья с виновного лица может быть взыскана не больше чем за три года до того, как будет подано исковое заявление в суд.

Выплаты считаются на основе Постановления №1164. Этот документ включает таблицу, которая по пунктам объясняет, какая компенсация полагается при том или ином характере повреждений. Постановление содержит больше 600 пунктов, приложение со сносками и дополнительную табличку.

Если потерпевший получил несколько травм, они должны быть распределены по категориям. Затем считается общая сумма выплаты компенсации.

Что делать если выплата не покрывает стоимость лечения

Увеличение страховой суммы ОСАГО на возмещение вреда жизни или здоровью с 1 апреля 2015 года

Помимо компенсации – фиксированной суммы, обязательной для выплаты, полис ОСАГО предполагает возмещение. Это дополнительная сумма, которая может быть выплачена в том случае, если основной не хватило для лечения. Она выплачивается по окончании терапии и включает в себя все доказанные расходы понесенные пострадавшим.

Максимальный лимит в 500 000 рублей включает в себя и компенсацию, и возмещение. Для получения дополнительной выплаты нужно обратиться к страховщику. Кроме основных документов потребуется предоставить следующее:

  • история болезни (выписывается в медицинском учреждении);
  • квитанции, чеки и прочие платежные документы, подтверждающие величину расходов на лечение и восстановление.

Если полученных средств все равно не хватает, можно попытаться договориться о выплате с виновником ДТП. Если тот согласится возместить затраты, нужно подписать с ним договор, который должен включать следующее:

  • обстоятельства аварии;
  • величина ущерба;
  • способ и сроки выплаты.

Рекомендуется указать, как вы будете подтверждать выплаты: распиской при оплате наличными либо выпиской с банковского счета. Если решить вопрос мирно не получается, можно подать иск в суд. От виновника можно требовать компенсацию как физического, так и морального ущерба. ОСАГО же не покрывает моральный ущерб.

В каких случаях страховая может отказать в выплате и что делать дальше

Увеличение страховой суммы ОСАГО на возмещение вреда жизни или здоровью с 1 апреля 2015 года

В некоторых обстоятельствах страховая компания может отказать в выплатах. Это касается ситуаций, когда травмы не были получены в результате ДТП. Пример случая, в котором отказ неизбежен: при аварии потерпевший получил лишь легкие царапины, но он требует оплаты протезирования зубов.

Ущерб не компенсируется, если авария произошла по таким причинам:

  • умысел потерпевшего;
  • действия военного характера;
  • форс-мажорные обстоятельства, такие как пожары или наводнения;
  • взрывы, радиация.

Также отказ возможен при ошибках потерпевшего:

  1. Он пропустил сроки подачи заявления. В этом случае можно попробовать оспорить решение через суд.
  2. Заявление было заполнено некорректно или в нем имеются ошибки.
  3. ДТП оформлено по европротоколу.
  4. Отсутствуют доказательства.
  5. Потерпевший не обратился к врачу.

Потерпевшему необходимо доказать факт аварии. Если в документации он не указывается как ее участник, получить выплату нельзя. Поэтому при отказе страховщика нужно сначала разобраться, в чем причина.

Если страховая отказывает по законным основаниям, оспорить причину нельзя.

Если же доводы для отказа незаконные или спорные, можно попробовать обратиться в РСА и Центральный Банк. В случае, когда и это не помогает решить проблему, единственным выходом остается обращение в суд. При наличии споров претензия сначала должна быть направлена страховщику, а уже при получении отказа потерпевший подает иск в суд.

Таким образом, при наличии законных оснований получить компенсацию за вред здоровью возможно. Правила выплат сейчас изменены в лучшую сторону для владельцев полиса.

При наличии травмы появляется и право на компенсацию. Если средств, которые заплатил страховщик, не хватает для восстановления, потерпевший может обратиться за дополнительным возмещением.

В этом случае затраты должны быть подтверждены документально.

Читайте также:  Протокол ГИБДД об административном правонарушении

Каталог страховых компаний России

По ссылке, вы можете ознакомиться с каталогом страховых компаний РФ предлагающих услугу обязательного автострахования ОСАГО. Описание организаций, актуальные финансовые показатели, рейтинг, отзывы и другая информация. В случае, если вы уже имели положительный или отрицательный опыт по ОСАГО какой-либо страховой компании, оставьте свой отзыв. Спасибо!

Еще раз ссылка. Также, обязательно напишите свой комментарий ниже. Что вы думаете по теме данного материала? А быть может у вас есть вопросы? Спрашивайте! 

Возмещение вреда здоровью при ДТП

Статья «Возмещение вреда здоровью при ДТП» подготовлена с учетом изменений в законодательстве, вступивших в силу с 01.04.2015 года и адресована потерпевшим, которые получили телесные повреждения.

Мы расскажем, на какие виды выплат можно рассчитывать в счет возмещения вреда здоровью при ДТП, поговорим о порядке их получения.

Нами будут рассмотрены и другие обстоятельства, непосредственно связанные с рассматриваемым вопросом.

Увеличение страховой суммы ОСАГО на возмещение вреда жизни или здоровью с 1 апреля 2015 года

  • Наиболее тяжкие последствия от дорожно-транспортных происшествий (ДТП) наступают в случаях причинения вреда жизни и здоровью потерпевших.
  • Ежегодно количество лиц, пострадавших в дорожных авариях исчисляется пятизначными цифрами, а тенденция к улучшению ситуации на дорогах нашей страны пока не значительна.
  • Жизнь и здоровье человека относятся к нематериальным благам, которые по своей природе являются невосполнимыми.
  • Однако мир материален и решение вопроса о возмещении вреда здоровью при ДТП является для потерпевших приоритетной задачей.
  • Тем более, что травмы и увечья, полученные пострадавшими в автомобильных авариях, часто требуют длительного и дорогостоящего лечения.

Порядок решения вопросов, связанных с возмещением вреда, установлен главой 59 Гражданского кодекса РФ (ГК РФ), законом РФ № 40 «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» (ФЗ «Об ОСАГО») и «Положением о правилах обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств», утвержденным Банком России 19.09.2014 N 431-П (Правила страхования).

Статья в помощь:

Возмещение ущерба при ДТП

Хотелось бы также отметить, что рассматриваемый в данной статье вопрос во многих случаях является достаточно сложным для разрешения с юридической точки зрения, требует специальных познаний в данной сфере, а также соответствующего практического опыта. Поэтому при возникновении необходимости в получении квалифицированной правовой помощи вы можете обратиться в нашу службу поддержки по указанным выше телефонам или через форму обратной связи либо задать вопрос в х к статье.

Все подробности читайте:

Бесплатная консультация автоюриста по ДТП и автострахованию

Порядок возмещения вреда здоровью при ДТП

  1. К числу лиц, ответственных за причиненный вред при ДТП, законодатель относит страховщика – организацию, застраховавшую гражданско-правовую ответственность владельца автомототранспортного средства и причинителя вреда – виновника аварии.

  2. В специально предусмотренных законом случаях ответственность может также возлагаться на собственника транспортного средства (статья 1079 ГК РФ) и работодателя (статья 1068 ГК РФ).

  3. Статья в помощь:
  4. Возмещение вреда, причиненного работником при ДТП
  5. Страховые выплаты при ДТП по ОСАГО потерпевшему
  6. Действующее в сфере ОСАГО законодательство в начале 2015 года, претерпело ряд важных дополнений.

Постановлением Правительства РФ от 21.02.

2015 г. № 150 «О внесении изменений в Правила расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего» внесены некоторые изменения в существовавший ранее порядок.

Суть новаций сводится к следующему.

  1. Предельный размер ответственности страховщика в случаях причинения вреда жизни или здоровью потерпевшего с 1 апреля 2015 года составляет 500000 рублей.

  2. Устанавливается принципиально новый порядок выплат страхового возмещения в виде фиксированных платежей в зависимости от характера и степени повреждения здоровья.

    Перечень травм и причитающихся по ним денежных сумм подробно регламентирован и сведен в таблицу.

  3. Страховые выплаты будут осуществляться по факту получения травмы.

    При множественности телесных повреждений окончательный размер страхового возмещения будет определяться путем их суммирования.

  4. Для получения страховки потерпевшим не нужно ожидать окончания лечения.

    Новая схема обязывает страховщика произвести выплату по предъявлении потерпевшим медицинского заключения о характере травм и документов, подтверждающих факт ДТП.

  5. Новый порядок предусматривает дополнительные выплаты при ухудшении состояния здоровья потерпевшего, назначении дополнительного лечения или признании пострадавшего лица инвалидом.

Возмещение вреда здоровью при ДТП включает в себя:

  • заработок или иной доход, который утратил потерпевший за время его нетрудоспособности;
  • затраты на лечение, включая дополнительное питание и приобретение лекарственных препаратов, гигиенических и иных средств ухода за больным;
  • расходы на посторонний уход за больным, протезирование, лечение в санаторно-курортных учреждениях;
  • затраты на покупку специальных транспортных средств;
  • расходы по профессиональному переобучению.
  • Статьи в помощь:
  • Страховая компания не платит по ОСАГО
  • Как составить жалобу на страховую компанию по ОСАГО

Рекомендации потерпевшим

  1. Российское законодательство, установив в части 1 статьи 1085 ГК РФ перечень подлежащих возмещению затрат понесенных потерпевшими, предусмотрело условия, при которых понесенные расходы признаются обоснованными и необходимыми.
  2. Первым условием является подтверждение нуждаемости в уходе и помощи.

  3. Вторым условием является отсутствие у потерпевшего права на их бесплатное получение.
  4. Часто решение вопроса о возмещении вреда причиненного здоровью потерпевшего в ДТП переходит в область судебного спора.

  5. Основной причиной, из-за которой потерпевшим приходится обращаться в суд, является нежелание страховых компаний и виновников аварии добровольно исполнять свои обязанности.

  6. Статьи в помощь:
  7. Образец претензии к страховой компании при ДТП
  8. Образец иска к страховой компании при ДТП
  9. Важно знать и помнить, что в суде потерпевшему предстоит представить доказательства, подтверждающие исковые требования о компенсации дополнительных расходов, вызванных повреждением здоровья (статья 56 ГПК РФ).

  10. В противном случае требования истца не будут удовлетворены.
  11. Лицам, не имеющим юридического образования и опыта ведения дел данной категории, достаточно сложно выполнить предписания закона о доказывании.
  12. Шансы на выигрыш дела в суде существенно возрастут, если вы будете придерживаться изложенных ниже правил.

Как обосновать требования о возмещение вреда здоровью при ДТП

    • Утрата заработка или иного дохода доказывается представлением справки о среднем заработке за период времени, предшествующий наступлению нетрудоспособности.
    • Если потерпевший имел доход от предпринимательской деятельности, его размер подтверждается налоговой отчетностью.
    • Утраченный заработок (доход) подлежит возмещению пострадавшему в полном объеме, а не в какой-либо части.
    • При этом не учитываются никакие социальные выплаты, назначенные потерпевшему, как до повреждения его здоровья, так и после ДТП.
    • Если потерпевший на момент автодорожного происшествия не работал, то размер возмещения рассчитывается исходя из предполагаемого среднего заработка по его профессии и квалификации, сложившегося в регионе проживания.

    При этом размер не может быть ниже установленного законом прожиточного минимума. Сведения о среднем заработке запрашиваются из органа статистики.

    1. Требования компенсации расходов на лекарства и средства ухода за больным подлежат возмещению, если данные виды медицинской помощи не входят в программы обязательного медицинского страхования.
    2. К сожалению, лечение в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС) может продлиться чрезвычайно долго и закончиться безысходностью по причине аморфности и беспомощности системы.
    3. Травмы, полученные потерпевшими в дорожно-транспортных происшествиях, нередко требуют квалифицированного и дорогостоящего лечения.
    4. В таких условиях потерпевшие вынуждены лечиться за свой счет.
    5. При невозможности получения своевременной и качественной медицинской помощи в рамках программы ОМС суды идут по пути удовлетворения исковых требований о взыскании фактически понесенных расходов на платную медицинскую помощь на общих основаниях.

    К такому применению закона их обязывает Постановление Пленума Верховного Суда РФ № 1 от 26.01.2010 г.

    Для того, чтобы доказать невозможность получения медицинской помощи в рамках ОМС истец должен предоставить суду копии обращения в медицинские учреждения по вопросам проведения лечебно-реабилитационных мероприятий по программам бесплатной медицинской помощи и письменный отказ в предоставлении такой помощи в рамках программы ОМС.

    Документами, подтверждающими понесенные затраты признаются договор на оказание платных медицинских услуг, квитанции, чеки, иные платежные документы, подтверждающие расходы на лечение и реабилитацию.

  • При доказывании истцом нуждаемости в том или ином виде лечения, помощи, средствах восстановления и реабилитации в процессе рассмотрения дела о возмещение вреда здоровью при ДТП следует исходить из медицинских документов, содержащих назначения и рекомендации лечащих врачей.

    Источниками доказательств являются истории болезни, выписные эпикризы, заключения медико-социальных экспертиз (МСЭ).

  • Факт причинения вреда здоровью истца противоправными действиями ответчика подтверждается постановлением по делу об административном правонарушении или приговором суда по уголовному делу.

    Причем эти процессуальные документы должны иметь статус «вступивших в законную силу».

  • Исковое заявление о возмещение вреда здоровью при дорожно-транспортном происшествии включает в себя основное — требование денежной компенсации расходов на лечение и дополнительные — требования о компенсации морального вреда, возмещении дополнительных расходов, взыскании судебных издержек.
  • Статьи в помощь:
  • Взыскание ущерба с виновника ДТП
  • Моральный ущерб при ДТП
Читайте также:  Как внести машину в федеральный реестр инвалидов?

Рекомендации для ответчиков

    1. Процессуальное положение ответчика, при несогласии с исковыми требованиями, обязывает его доказать основания, имеющихся по существу иска возражений.
    2. При оспаривании виновности в ДТП ответчик должен ходатайствовать о назначении независимой автоэкспертизы.

    3. Статьи в помощь:
    4. Независимая экспертиза после ДТП
    5. Как оспорить вину в ДТП
    6. Отсутствие вины может подтверждаться постановлением ГИБДД о прекращении производства по делу об административном правонарушении, актами судов об отсутствии вины ответчика, свидетельскими показаниями очевидцев.

    7. Статьи в помощь:
    8. Как оспорить вину в ДТП
    9. Порядок обжалования постановления ГИБДД
  1. Если ответчик не согласен с требованиями истца о возмещении расходов на лечение, в виду наличия возможности у потерпевшего получить дополнительную медицинскую помощь в рамках программы ОМС, он представляет в суд соответствующие сведения.

    Информация о лечении пострадавшего может быть истребована из лечебного учреждения по адвокатскому или судебному запросу.

  2. По вопросам организации медицинской помощи по программам ОМС запрос суда направляется в Департамент специализированной медицинской помощи и стандартизации в здравоохранении.

    Ответчикам по делам рассматриваемой категории следует знать о том, что суд не будет собирать доказательства по собственной инициативе.

Уважаемые гости нашего сайта, рассмотрев основные вопросы возмещения вреда здоровью при ДТП, настоятельно советуем координировать ваши действия с профессиональными юристами, специализирующимися по делам данной категории.

Возмещение вреда здоровью по ОСАГО. Судебная практика

Увеличение страховой суммы ОСАГО на возмещение вреда жизни или здоровью с 1 апреля 2015 годаОригинал статьи находится здесь.

Возмещение вреда здоровью, причиненного ДТП,  можно получить по полису ОСАГО виновника. По ОСАГО вред здоровью возмещается страховщиком, к которому может обратиться потерпевший.

 Сумма возмещения вреда здоровью по ОСАГО составляет 160 тыс. на каждого пострадавшего за исключением самого виновника ДТП.

Что конкретно входит в объем возмещения вреда здоровью по ОСАГО? Каков порядок возмещения вреда здоровью по ОСАГО? Какова практика возмещения вреда здоровью?

Возмещение вреда здоровью при ДТП происходит в любом случае, независимо от вины водителя, так как он является владельцем источника повышенной опасности.

Обязанность по возмещению вреда исключается только, если владелец докажет, что вред причинен в результате непреодолимой силы или умысла самого потерпевшего.

Подробнее об ответственности водителей можно прочитать в статье о причинении вреда здоровью.

Если водитель имеет действующий на момент ДТП полис ОСАГО, то пострадавший может обратиться непосредственно к страховщику ОСАГО за выплатой страхового возмещения. Однако если суммы возмещения вреда здоровью по ОСАГО не хватит, тогда недостающий размер вреда можно взыскать с самого причинителя.

Что включает объем возмещения вреда здоровью по ОСАГО? Вред  здоровью по ОСАГО  включает утраченный заработок и расходы на лечениеВсе то же самое, что при причинении вреда здоровью предусмотрено 59 главой ГК РФ. Подробно о возмещении утраченного заработка и расходов на лечение говорилось тут.

Особое внимание пострадавшим стоит обратить на документы, подтверждающие расходы. Эти расходы должны быть подтверждены чеками и назначением врачей, так как должно быть установлено в медицинских документах, что произвести эти расходы было необходимо.

Судебная практика возмещения вреда здоровью показывает, что чаще всего страховщики отказывают в возмещении необходимых расходов, если пострадавшему что-то положено по программе ОМС бесплатно, а он приобрел за свой счет или оплатил какую-либо услугу.

Например, потерпевшему положено бесплатное обследование  или установка протеза по программе ОМС, т.е. бесплатно.

Он отказывается от бесплатного и за свой счет приобретает протез, оплачивает операцию, обследование.

В этом случае страховщик однозначно откажет, потому что пострадавший имел право на бесплатное получение услуг, материалов, лечения. Основание для отказа п. 49 Правил ОСАГО и ст. 1085 ГК РФ.

Есть ли шансы на получение возмещения расходов на платные медицинские услуги?

Шансы есть, но только в судебном порядке. Верховный суд РФ в п. 27 Постановления Пленума от 26.01.

2010 года N 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина», указал, что, если потерпевший, нуждался в оплаченных видах помощи и имел право на бесплатное получение, однако на самом деле (фактически) был лишен возможности получить такую помощь качественно и своевременно, суд вправе удовлетворить исковые требования потерпевшего о взыскании с ответчика фактически понесенных им расходов.

Так суд удовлетворил требования истца о взыскании расходов на лечение по делу № 2-31/12 Красногвардейского районного суда Санкт-Петербурга,решение от 16 января 2012 года. Пострадавшему не подходила отечественная конструкция, предлагавшаяся по программе ОМС, и он оплатил за счет своих средств импортный плечевой винт.

По делу № 2-6541/1 Приморского районного суда Санкт-Петербурга 17 октября 2011 года вынесено  решение, которым отказано во взыскании расходов на посторонний уход, так как в стационаре положен уход медперсонала по программе ОМС, Санкт-Петербургский горсуд оставил эту часть решения в силе.

По делу № 2-1154/11 Смольнинского районного суда Санкт-Петербурга от 19 сентября 2011 года вынесено  решение о взыскании расходов на медицинские услуги (расходы на пластические операции, консультации врачей и томографию), хотя пострадавшая имела право на получение бесплатной медицинской помощи. Однако суд решил, что расходы подлежат возмещению страховщиком в рамках ОСАГО, так как медицинская помощь в виде пластических операций в рамках ОМС не могла быть оказана своевременно, в связи с тем, что  на эти операции очередь. Санкт-Петербургский горсуд оставил решение в силе.

При возмещении вреда здоровью по ОСАГО учитывается также причинно-следственная связь между телесными повреждениями, полученными в ДТП и произведенным или необходимым лечением.

 Так, например, пострадавшая в ДТП требовала возмещения расходов на протезирование и лечение зубов. Судебно-медицинская экспертиза показала, что не все необходимое протезирование и лечение является следствием ДТП.

Иск удовлетворен в части восстановления здоровья (Дело № 2-33/12 30 января 2012 г.)

Также могут отказать в возмещении утраченного заработка, если потерпевший получил оплату больничного на работе.  Страховщики считают, что в таком случае утраты заработка не было.

Однако это мнение абсолютно неверное, потому что оплата больничного (времени нетрудоспособности) происходит за счет социального страхования и согласно Гражданскому кодексу такие выплаты не учитываются при возмещении утраченного заработка так же,  как и пенсии.

Поэтому если вам отказали в возмещении утраченного заработка, так как вы получили пособие по нетрудоспособности, нужно обращаться в суд.

Отказ в выплате страхового возмещения будет правомерным, если потерпевший обращался в суд с иском о возмещении вреда здоровью к самому виновнику, и суд удовлетворил требования. В этом случае пострадавшему нужно получать возмещение вреда с самого виновника.

Иначе получится двойное возмещение вреда по одним и тем же основаниям – неосновательное обогащение.

Так апелляционным определением №: 33-1041/2013 Санкт-Петербургского городского суда отказано во взыскании страхового возмещения в связи  с тем, что возмещение вреда уже взыскано в ее пользу приговором суда по уголовному делу.

  • Порядок возмещения вреда здоровью по ОСАГО.
  • Пострадавший в ДТП, это может быть и пассажир в машине, на которого также распространяется страховка ОСАГО, должен подать заявление страховщику ОСАГО о выплате и документы, перечисленные в разделе VIIIПравил ОСАГО.
  • К заявлению нужно приложить документы из ГАИ.

Для получения возмещения утраченного заработка к заявлению прилагаются документы: медицинское заключение с указанием характера полученных потерпевшим травм и увечий, диагноза, периода нетрудоспособности; заключение медицинской экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности — о степени утраты общей трудоспособности; справка или иной документ о среднем месячном заработке (доходе), стипендии, пенсии, пособиях, которые потерпевший имел на день причинения вреда его здоровью; иные документы, подтверждающие доходы потерпевшего, которые учитываются при определении размера утраченного заработка (дохода) ( п. 51 Правил ОСАГО).

Читайте также:  Допустимая норма алкоголя в промилле в 2021 году

При наличии листка нетрудоспособности прилагать заключение МСЭ о степени утраты трудоспособности ненужно, так как здесь временная нетрудоспособность, что означает 100% временную утрату трудоспособности.

Неработающие справку о зарплате представить, естественно, не смогут. Расчет должен вестись исходя из прожиточного минимума или из зарплаты до увольнения, или из средней зарплаты по профессии потерпевшего. Подробнее говорилось в статье о причинении вреда здоровью.

Для получения возмещения расходов на лечение предоставляются: выписка из истории болезни, выданная лечебным учреждением; документы, подтверждающие оплату услуг лечебного учреждения и оплату приобретенных лекарств ( п. 55 Правил ОСАГО).

Итак, чтобы получить возмещение вреда здоровью по ОСАГО нужнособрать все необходимые документы, предусмотренные Правилами ОСАГО. Для получения расходов на лечение следите, чтобы все назначения записывались в медицинскую карту, сохраняйте чеки. При подаче документов страховщику сохраняйте копии себе.

В случае отказа в страховой выплате или части, а также необходимости взыскать недостающую сумму с причинителя вреда, нужно подавать иск в суд. Обращайтесь к нам, и мы вам поможем доказать неправомерность отказа по ОСАГО, взыскать утраченный заработок и расходы на лечение.

Остались вопросы к адвокату?
Задайте их прямо сейчас здесь, или позвоните по телефону +7 (846) 271-73-71 (круглосуточно), или приходите к нам в офис на консультацию (по предварительной записи)!

Компенсация ОСАГО после ДТП если нанесен вред жизни и здоровью

После ДТП может пострадать не только транспортное средство, травмы могут получить водители. Кто-то выходит из ситуации со сломанной ногой, а кому-то может повезти меньше — потребуется долгое лечение и сложные операции.  

Страховая компания гарантирует возмещение не только имущественного, но и личного вреда жизни и здоровью страхователя. Порядок получения выплаты по ОСАГО определен законодательством. Обязательства по возмещению ущерба возлагаются на страховую компанию, которая продала полис виновнику ДТП. Получить компенсации при обращении к страховщику пострадавшего не получится.  

Компенсация за вред жизни и здоровью по ОСАГО в 2020 году 

Вред жизни и здоровью страхователя подлежит возмещению за счет страхового полиса ОСАГО. В отличии от компенсации за имущественный вред, предельная сумма выплат здесь выше и составляет 500 000 рублей. 

По ОСАГО покрываются расходы, понесенные для восстановления здоровья пострадавшей стороны. Кроме того, выплата покрывает заработок водителя, потерянный в результате долговременного лечения.

  Согласно ст. 1085 ГК РФ п.2 и ст. 12 ФЗ №40. 

Компенсация после ДТП включает в себя: 

Дорогое ОСАГО? Восстанови КБМ сейчас

и перестань уже переплачивать страховщикам!

Сервис отправит заявку в РСА. Срок восстановления КБМ: от 12 часов. Узнать подробнее

  • Оплата комплексного лечения пострадавшего в ДТП водителя (в том числе покупка лекарственных препаратов);
  • При необходимости специальное питание;
  • Реабилитация пострадавшего и уход за ним; 
  • Санаторно-курортное лечение пострадавшего; 
  • Иные расходы, связанные с восстановлением потерпевшего (протезирование, профессиональная переквалификация и т.д.);
  • Утраченный заработок (Согласно п. 4.3 правил ОСАГО). Утраченный заработок рассчитывается как процент от среднемесячного заработка пострадавшей стороны 

На размер компенсации влияет степень утраты трудоспособности пострадавшего: 

  • Степень утраты профессиональной трудоспособности. Определяется в зависимости от того, насколько пострадавший может выполнять ту же профессиональную деятельность, которой занимался до ДТП. Выражается в процентах. 
  • Степень утраты общей трудоспособности. Зависит от тяжести полученной травмы.  

Например, черепно-мозговая травма — показатель утраты общей трудоспособности 40-60%. Процент означает, что именно на такую долю от своего заработка может претендовать водитель.

Соответственно, если водитель Х имел ЗП в размере 20 000 рублей и получил черепно-мозговую травму, он может рассчитывать на 8 000 – 12 000 рублей компенсации от страховой компании.  

Расчет компенсации по ОСАГО в 2020 году. Таблица вреда здоровью

Повреждение   Размер выплаты (% от 500 000 рублей) 
Сотрясение мозга   3-5% 
Ушиб мозга  7-15% 
Повреждения позвоночного столба  7-10% 
Повреждение глаза  5-10% 
Повреждение уха  3-10% 
Удаление легкого  60% 
Перелом челюсти   3-10% 
Потеря зубов   5-20% 
Повреждения органов пищеварительной системы  5-50% 
Удаление почки   45% 
Ожоги  5-40% 
Разрыв мышц, сухожилий  5-15% 
Ампутация частей пояса верхних конечностей  3-60% 
Повреждения костей и суставов таза   3-25% 
Ампутация частей пояса нижних конечностей  5-50% 
Потеря крови  5-10% 

Таблица компенсаций по ОСАГО за вред, причиненный здоровью потерпевшего.

Например, в результате аварии пострадавший получил повреждение тазобедренного сустава, компрессионный перелом позвоночника и мелкие, видимые раны по всему телу.

За компрессионный перелом пострадавший претендует на 7-10% от 500 000 рублей (35 000-50 000 рублей) и на 3-25% за повреждение тазобедренного сустава (15 000-125 000 рублей). Компенсации суммируются друг с другом до тех пор, пока не достигнут максимальной суммы в 100% (500 000 рублей).  

Продлевай ОСАГО по лучшей цене!

а’бб‚бƒаПаИаЛ аВ баИаЛбƒ аНаОаВб‹аЙ аПаОб€баДаОаК аВб‹аПаЛаАб‚ аПаО аžаЁаа“аž аПаОбб‚б€аАаДаАаВбˆаИаМ аВ а”аЂаŸ | 01.04.15

аЁ 1 аАаПб€аЕаЛб аВбб‚бƒаПаИаЛаА аВ баИаЛбƒ аНаОаВаАб б€аЕаДаАаКб†аИб аЗаАаКаОаНаА аОаБ аžаЁаа“аž, аВ баОаОб‚аВаЕб‚бб‚аВаИаИ б аКаОб‚аОб€аОаЙ аПаОбб‚б€аАаДаАаВбˆаИаЕ аВ а”аЂаŸ баМаОаГбƒб‚ аПаОаЛбƒб‡аИб‚бŒ аОб‚ бб‚б€аАб…аОаВаОаЙ аКаОаМаПаАаНаИаИ аВаОаЗаМаЕб‰аЕаНаИаЕ аВб€аЕаДаА аЗаДаОб€аОаВбŒбŽ аНаА ббƒаМаМбƒ аДаО 500 000 б€бƒаБаЛаЕаЙ, аПб€аИб‡аЕаМ аДаЕаНбŒаГаИ аНаА аЛаЕб‡аЕаНаИаЕ аМаОаЖаНаО аПаОаЛбƒб‡аИб‚бŒ аАаВаАаНбаОаМ. аšаАаК аВб‹ббаНаИаЛ ТЋаšаОаМаМаЕб€баАаНб‚ТЛ, аПаОбб‚б€аАаДаАаВбˆаЕаМбƒ б‚аЕаМ аНаЕ аМаЕаНаЕаЕ аПб€аИаДаЕб‚бб аПб€аЕаДбб‚аАаВаИб‚бŒ аВ бб‚б€аАб…аОаВбƒбŽ аКаОаМаПаАаНаИбŽ аПаАаКаЕб‚ аДаОаКбƒаМаЕаНб‚аОаВ, аА бб€аОаК аОаЖаИаДаАаНаИб аВб‹аПаЛаАб‚б‹ аМаОаЖаЕб‚ аПб€аЕаВб‹баИб‚бŒ аМаЕббб†.

ааОаВб‹аЙ аПаОб€баДаОаК б€аАбаПб€аОбб‚б€аАаНбаЕб‚бб аНаА аДаОаГаОаВаОб€б‹ бб‚б€аАб…аОаВаАаНаИб, аЗаАаКаЛбŽб‡аЕаНаНб‹аЕ б 1 аАаПб€аЕаЛб 2015 аГ. «а“б€аАаЖаДаАаНаАаМ аНаЕ аПб€аИаДаЕб‚бб аДаОаЖаИаДаАб‚бŒбб аОаКаОаНб‡аАаНаИб аЛаЕб‡аЕаНаИб аИ баОаБаИб€аАб‚бŒ б‡аЕаКаИ, б‡б‚аОаБб‹ аВаОаЗаМаЕбб‚аИб‚бŒ аПаО аДаОаГаОаВаОб€бƒ аžаЁаа“аž аПаОаНаЕбаЕаНаНб‹аЕ аНаА аЛаЕб‡аЕаНаИаЕ б€аАбб…аОаДб‹, аВб‹аПаЛаАб‚б‹ аБбƒаДбƒб‚ бƒбб‚аАаНаОаВаЛаЕаНб‹ аЗаА баАаМ б„аАаКб‚ б‚б€аАаВаМб‹»,- аЗаАбаВаИаЛ аПб€аЕаЗаИаДаЕаНб‚ а аОббаИаЙбаКаОаГаО баОбŽаЗаА аАаВб‚аОбб‚б€аАб…аОаВб‰аИаКаОаВ (а аЁа) а˜аГаОб€бŒ аЎб€аГаЕаНб. аŸаО аЕаГаО баЛаОаВаАаМ, б‚аЕаПаЕб€бŒ аПаОаЛбƒб‡аИб‚бŒ аДаЕаНбŒаГаИ ТЋаБбƒаДаЕб‚ аГаОб€аАаЗаДаО аПб€аОб‰аЕТЛ, аА ТЋаПаАаКаЕб‚ аДаОаКбƒаМаЕаНб‚аОаВ аБбƒаДаЕб‚ аМаИаНаИаМаАаЛбŒаНб‹аМТЛ.

а”аЛб аПаОаЛбƒб‡аЕаНаИб аВб‹аПаЛаАб‚ аПаОбб‚б€аАаДаАаВбˆаЕаМбƒ аНбƒаЖаНаО аПб€аЕаДбб‚аАаВаИб‚бŒ аВ бб‚б€аАб…аОаВбƒбŽ аКаОаМаПаАаНаИбŽ аДаОаКбƒаМаЕаНб‚б‹ аИаЗ а“а˜а‘а”а”: баПб€аАаВаКбƒ аОаБ аАаВаАб€аИаИ аИ аКаОаПаИбŽ аПб€аОб‚аОаКаОаЛаА б бƒаКаАаЗаАаНаИаЕаМ аВаИаНаОаВаНаИаКаА а”аЂаŸ.

аŸаОбаЛаЕаДаНаИаЙ аДаОаКбƒаМаЕаНб‚ аВб‹аДаАаЕб‚бб б‚аОаЛбŒаКаО аПаОбаЛаЕ б€аАббаМаОб‚б€аЕаНаИб аОаБбб‚аОбб‚аЕаЛбŒбб‚аВ а”аЂаŸ аГб€бƒаПаПаОаЙ б€аАаЗаБаОб€аА а“а˜а‘а”а”. а аАббаМаОб‚б€аЕаНаИаЕ б‡аАб‰аЕ аВбаЕаГаО аЗаАаНаИаМаАаЕб‚ аПаАб€бƒ аНаЕаДаЕаЛбŒ, аНаО аМаОаЖаЕб‚ аДаЛаИб‚бŒбб аИ аДаО аПаОаЛбƒаГаОаДаА.

«а’ аПаОаДаАаВаЛббŽб‰аЕаМ аБаОаЛбŒбˆаИаНбб‚аВаЕ баЛбƒб‡аАаЕаВ аВаИаНаОаВаНаИаК а”аЂаŸ бƒбб‚аАаНаАаВаЛаИаВаАаЕб‚бб аНаА аМаЕбб‚аЕ баОб‚б€бƒаДаНаИаКаОаМ а“а˜а‘а”а”,- аЗаАбаВаИаЛ б€бƒаКаОаВаОаДаИб‚аЕаЛбŒ аМаЕб‚аОаДаОаЛаОаГаИаИ бб‚б€аАб…аОаВб‹б… аВб‹аПаЛаАб‚ аКаОаМаПаАаНаИаИ «ааЛбŒб„аАаЁб‚б€аАб…аОаВаАаНаИаЕ» а”аМаИб‚б€аИаЙ а—бƒаГаАаЕаВ.

— а•баЛаИ аВ аМаАб‚аЕб€аИаАаЛаАб… а“а˜а‘а”а” аВаИаНаА бƒб‡аАбб‚аНаИаКаОаВ а”аЂаŸ аНаЕ бƒбб‚аАаНаОаВаЛаЕаНаА, аНаЕаОаБб…аОаДаИаМаО аОаБб€аАб‰аАб‚бŒбб аВ ббƒаД».

аŸаОаМаИаМаО аДаОаКбƒаМаЕаНб‚аОаВ аИаЗ а“а˜а‘а”а” аПаОб‚б€аЕаБбƒаЕб‚бб аМаЕаДаИб†аИаНбаКаОаЕ аЗаАаКаЛбŽб‡аЕаНаИаЕ б аПаЕб‡аАб‚бŒбŽ аИ аПаОаДаПаИббŒбŽ аВб€аАб‡аА.

а аАаЗаМаЕб€ аВб‹аПаЛаАб‚б‹ б€аАббб‡аИб‚б‹аВаАаЕб‚бб аПаО бƒбб‚аАаНаОаВаЛаЕаНаНб‹аМ б‚аАб€аИб„аАаМ аВ аЗаАаВаИбаИаМаОбб‚аИ аОб‚ б…аАб€аАаКб‚аЕб€аА аПаОаЛбƒб‡аЕаНаНб‹б… б‚б€аАаВаМ.

ааАаПб€аИаМаЕб€, аЗаА баЛаОаМаАаНаНб‹аЙ аНаОб аПаОбб‚б€аАаДаАаВбˆаИаЙ аПаОаЛбƒб‡аИб‚ 5% аМаАаКбаИаМаАаЛбŒаНаОаЙ бб‚б€аАб…аОаВаОаЙ ббƒаМаМб‹ (б‚аО аЕбб‚бŒ 25 000 б€бƒаБаЛаЕаЙ), аЗаА баОб‚б€ббаЕаНаИаЕ аМаОаЗаГаА — аОб‚ 15 000 аДаО 25 000 б€бƒаБаЛаЕаЙ аВ аЗаАаВаИбаИаМаОбб‚аИ аОб‚ аДаЛаИб‚аЕаЛбŒаНаОбб‚аИ аЛаЕб‡аЕаНаИб.

аœаАаКбаИаМаАаЛбŒаНаАб аВб‹аПаЛаАб‚аА аВ 500 000 б€бƒаБаЛаЕаЙ аПб€аЕаДбƒбаМаОб‚б€аЕаНаА б‚аОаЛбŒаКаО аВ баЛбƒб‡аАаЕ баМаЕб€б‚аИ аПаОб‚аЕб€аПаЕаВбˆаЕаГаО (аДаЕаНбŒаГаИ аПаОаЛбƒб‡аАб‚ аЕаГаО б€аОаДбб‚аВаЕаНаНаИаКаИ) аИаЛаИ аВ баЛбƒб‡аАаЕ аПаОаЛбƒб‡аЕаНаИб аИаНаВаАаЛаИаДаНаОбб‚аИ I аГб€бƒаПаПб‹.

аЁб€аОаК б€аАббаМаОб‚б€аЕаНаИб аЗаАбаВаЛаЕаНаИб бƒ бб‚б€аАб…аОаВб‰аИаКаА — аДаО 20 аДаНаЕаЙ, аЗаАбаВаИаЛаИ аВ а аЁа. а”аЕаНбŒаГаИ аМаОаЖаНаО аПаОаЛбƒб‡аИб‚бŒ аНаАаЛаИб‡аНб‹аМаИ аИаЛаИ аНаА аБаАаНаКаОаВбаКаИаЙ бб‡аЕб‚, бƒб‚аОб‡аНаИаЛ а—бƒаГаАаЕаВ.

аŸаОаВб‹бˆаЕаНаИаЕ аЛаИаМаИб‚аОаВ аВб‹аПаЛаАб‚ аВбб‚бƒаПаАаЕб‚ аВ баИаЛбƒ б 1 аАаПб€аЕаЛб, аА аПаОаВб‹бˆаЕаНаИаЕ аБаАаЗаОаВб‹б… б‚аАб€аИб„аОаВ аНаА аžаЁаа“аž аНаА 40-60% — б 12 аАаПб€аЕаЛб 2015 аГ.

аЂаАаКаИаМ аОаБб€аАаЗаОаМ аВ аПаЕб€аВб‹аЕ аДаНаИ аАаПб€аЕаЛб аПаОаЛаИбб‹ аБбƒаДбƒб‚ аПб€аОаДаАаВаАб‚бŒбб бƒаЖаЕ аПаО аНаОаВб‹аМ бƒбаЛаОаВаИбаМ, аНаО аЕб‰аЕ аПаО бб‚аАб€б‹аМ б‚аАб€аИб„аАаМ.

а˜бб‚аОб‡аНаИаКаИ аНаА бб‚б€аАб…аОаВаОаМ б€б‹аНаКаЕ аПб€аЕаДбƒаПб€аЕаЖаДаАбŽб‚, б‡б‚аО аВ аНаЕаКаОб‚аОб€б‹б… б€аЕаГаИаОаНаАб… аВ бб‚аОб‚ аПаЕб€аИаОаД аМаОаГбƒб‚ аВаОаЗаНаИаКаНбƒб‚бŒ аПб€аОаБаЛаЕаМб‹ б аПб€аИаОаБб€аЕб‚аЕаНаИаЕаМ аПаОаЛаИбаОаВ — бб‚б€аАб…аОаВб‰аИаКаИ аМаОаГбƒб‚ баОаЗаДаАаВаАб‚бŒ аИбаКбƒббб‚аВаЕаНаНб‹аЙ аДаЕб„аИб†аИб‚, аНаАаПб€аИаМаЕб€, ббб‹аЛаАбббŒ аНаА аОб‚ббƒб‚бб‚аВаИаЕ аБаЛаАаНаКаОаВ. а’аПб€аОб‡аЕаМ, аІа‘ аОаБаЕб‰аАаЛ аПб€аЕбаЕаКаАб‚бŒ б‚аАаКаИаЕ аДаЕаЙбб‚аВаИб бб‚б€аАб…аОаВб‹б… аКаОаМаПаАаНаИаЙ. аšаАаК аЗаАбаВаЛбаЛ 20 аМаАб€б‚аА аПаЕб€аВб‹аЙ аЗаАаМаПб€аЕаД аІа‘ а’аЛаАаДаИаМаИб€ аЇаИбб‚бŽб…аИаН, «аПаЕб€аВб‹аЕ аНаЕбаКаОаЛбŒаКаО аНаЕаДаЕаЛбŒ аМб‹ аПаЛаАаНаИб€бƒаЕаМ аПаОаДаКаЛбŽб‡аИб‚бŒ аНаАбˆаИ б‚аЕб€б€аИб‚аОб€аИаАаЛбŒаНб‹аЕ бƒаПб€аАаВаЛаЕаНаИб аДаЛб аМаОаНаИб‚аОб€аИаНаГаА б€аАаБаОб‚б‹ бб‚б€аАб…аОаВб‰аИаКаОаВ аПаО аНаОаВб‹аМ аПб€аАаВаИаЛаАаМ».

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *